지난달 새로운 지침 초안을 발표한 영향력 있는 미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Services Task Force)에 따르면 65세 미만의 모든 성인 은 불안 검사를 받아야 합니다 . 의사의 결정을 안내하는 지침은 이달 말 공개 의견 수렴 기간이 끝날 때까지 최종적이지 않습니다. 그러나 전국 전문가 그룹이 이렇게 광범위한 미국 대중을 대상으로 불안 검사를 권고한 것은 이번이 처음입니다.
불안 장애는 얼마나 흔하며 일부 인구는 다른 사람들보다 더 위험합니까? 사람들에게 나타날 수 있는 증상에는 어떤 것이 있습니까? 불안 검사는 얼마나 자주 발생해야 하며 무엇을 수반합니까? 어떤 치료법이 있습니까? 그리고 이러한 권장 사항은 무엇을 의미합니까?
이러한 질문에 답하기 위해 저는 George Washington University Milken Institute 공중 보건 학교의 응급 의사이자 보건 정책 및 관리 교수인 CNN 의료 분석가 Dr. Leana Wen과 이야기를 나눴습니다. 그녀는 "Lifelines: A Doctor's Journey in the Fight for Public Health"의 저자이기도 합니다.
CNN: 불안 장애는 얼마나 흔한가요?
Leana Wen 박사: 미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Services Task Force )의 권고 초안 에 따르면 불안 장애의 평생 유병률은 남성의 경우 26%, 여성의 경우 40%입니다. 이는 남성 4명 중 1명, 여성 10명 중 4명 정도가 일생 동안 어느 시점에서 불안 장애를 겪을 것임을 의미합니다.
이것은 분명히 해결해야 할 문제입니다. 우울증 및 기타 정신 건강 문제와 마찬가지로 불안도 신체 건강 문제에 대한 관심과 동일한 관심으로 다루어야 합니다. 태스크포스가 불안 진단의 필요성에 대한 인식을 높이는 지침을 발표한 것을 기쁘게 생각합니다.
CNN: 불안을 어떻게 정의합니까?
Wen: 이것은 중요한 설명입니다. 불안 장애의 의학적 진단과 불안 감정을 구별하는 것이 중요합니다. 불안은 스트레스에 대한 정상적인 반응입니다. 모든 사람은 자신의 삶의 상황에 대해 어느 정도 긴장을 느낍니다.
불안 장애는 사람의 기능 능력에 영향을 미치는 지속적이고 과도한 두려움이나 불안이 특징입니다. 이는 사람들이 사회적 참여 , 전문적인 기능, 약속 또는 일상적인 심부름과 같은 상황을 피하고 직업, 교육 및 대인 관계에 영향을 미치는 상황으로 이어질 수 있습니다. 불안 장애에는 범불안 장애, 공황 장애, 사회 불안 장애 및 특정 공포증을 포함한 일련의 진단이 포함됩니다.
CNN: 불안에 대한 더 큰 위험이 있을 수 있는 일부 인구가 있습니까?
Wen: 다른 정신 건강 상태 가 있으면 불안 장애가 발생할 가능성이 높아집니다 . 예를 들어, 우울증과 불안은 종종 겹칩니다. 한 대규모 연구 에 따르면 우울증을 앓는 사람들의 67%는 불안 장애도 가지고 있습니다. 불안 장애와 흡연 및 알코올 사용 사이에도 연관성이 있습니다. 실직, 사별 또는 임신과 같은 스트레스가 많은 삶의 사건은 또한 불안 장애의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
(권고 초안은 또한 인종과 민족, 성적 지향, 성 정체성 등으로 정의되는 인구 집단에서 불안 장애의 유병률에 대한 추가 연구의 필요성을 인정합니다.)
CNN: 불안 장애의 일부 증상은 무엇입니까?
Wen: 불안 장애가 있는 사람들 은 안절부절 못함과 불안함, 공황감이나 파멸감, 집중 또는 수면 장애, 공황 발작 등 다양한 증상을 경험할 수 있습니다 . 공황 발작은 심장 두근거림, 숨가쁨 또는 손이 차갑고 따끔거리는 증상이 특징입니다.
불안 장애가 있는 많은 사람들이 다른 신체적 증상을 가질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 일부는 두통, 복통, 메스꺼움 및 피로를 유발합니다. 불안 장애의 증상은 매우 다양하기 때문에 과소 감지 및 과소 진단이 일반적입니다.
CNN: 의사는 환자의 불안을 얼마나 자주 검사해야 하나요?
Wen: 태스크포스 드래프트 권장사항은 지정하지 않습니다. 불안 스크리닝이 일정 시간 간격으로 일어나야 한다는 연구 결과가 아직 없기 때문이다. 국가 태스크포스 는 " 이전에 선별검사를 받지 않은 모든 성인을 선별하고 위험인자, 동반질환 상태 및 생애 사건을 고려한 임상적 판단을 사용하여 고위험 환자에 대한 추가 선별검사가 필요한지 여부를 결정하는 것을 포함할 수 있는 실용적인 접근" 을 요구합니다. 보증합니다.”
그것이 임상의로서 나에게 말해주는 것은 우리가 환자의 불안을 검진한 적이 없다면 적어도 한 번은 하는 것이 좋은 습관이라는 것입니다. (일반적으로 환자가 설문지를 작성하게 하거나 진료 예약 중에 일련의 질문에 답하는 것을 수반합니다.) 그런 다음 환자의 변화하는 상황에서 우리가 얻은 다른 내용에 따라 다시 선별할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 최근 삶의 변화를 겪었거나, 우울증이나 다른 정신 건강 상태로 진단받았거나, 알코올 사용이 증가했다고 보고한 경우 다른 검사를 할 수 있습니다.
임상의는 또한 근본적인 불안 장애를 나타낼 수 있는 다른 증상에 주의해야 합니다.
CNN: 불안 장애 진단을 받은 사람들은 어떤 치료법을 이용할 수 있습니까?
Wen: 우울증 및 기타 정신 건강 진단과 마찬가지로 불안 장애는 약물 요법, 심리 요법 또는 둘 다를 통해 치료할 수 있습니다. 약물 요법에는 약물이 포함되며 정신 요법에는 심리학자 또는 기타 정신 건강 전문가와 협력하여 수행되는 인지 행동 요법이 포함됩니다. 종종 임상의들은 명상, 운동, 알코올 섭취 및 흡연 줄이기를 포함한 생활 방식의 변화도 권장합니다.
일부 환자는 지속적인 치료가 필요합니다. 많은 사람들이 일정 기간 동안 치료를 받은 후 다시 필요할 수 있는지 모니터링합니다.
여기서 결론은 치료가 효과가 있다는 것입니다. 그들은 불안 장애의 증상을 줄이고 사람들이 삶의 건강을 회복하도록 돕습니다.
CNN: 불안 장애가 있을 수 있다고 생각되면 어떻게 해야 합니까?
Wen: 범불안 장애 척도를 포함하여 사람들이 불안을 가질 수 있는지 알아보기 위해 사용할 수 있는 온라인 검사 도구가 있습니다. 불안 장애가 있을 수 있다고 생각하는 사람은 누구나 주치의와 약속을 잡아야 합니다. 그들이 이미 정신 건강 전문가를 만난다면 그 사람에게 직접 갈 수도 있습니다.
귀하의 모든 증상을 의료 제공자에게 알리는 것이 중요합니다. 직접적으로 연결되지 않은 것처럼 보이는 일부는 실제로 불안 장애를 가리킬 수 있습니다. 지체하지 마십시오. 치료가 존재하고 효과가 있음을 기억하십시오.
편두통으로 인한 두통이나 궤양으로 인한 복통과 같은 신체적 건강 문제가 있는 경우 해당 문제를 해결하기를 원할 것입니다. 정신 건강 문제는 동일한 수준의 긴급성을 가지고 동일한 방식으로 치료되어야 합니다.
CNN: 권장 사항에 왜 65세 미만의 성인을 대상으로 검진이 이루어져야 한다고 나와 있습니까? 어린이나 노인은 어떻습니까?
Wen: 태스크포스는 65세 미만 성인의 일상적인 불안 검사를 뒷받침하는 증거가 가장 강력하다고 지정합니다.
그렇다고 해서 어린이나 노인이 불안 검사를 해서는 안 된다는 의미는 아닙니다. 임상 의는 연령에 관계없이 모든 환자의 불안 증상이나 우려 사항을 주의 깊게 살펴보고 연령 에 관계없이 환자의 경우 불안 증상의 가능성을 의료 제공자의 주의를 환기시키는 것이 좋습니다.
CNN: 태스크포스 권장사항의 다음 단계는 무엇이며 언제 발효되나요?
Wen: 이 권장 사항은 초안 형식으로 되어 있습니다. 즉, 태스크 포스는 10월 17일까지 대중의 의견을 요청하고 있습니다. 저는 이 제안이 이번 달 말에 마무리될 것으로 예상합니다.
그럼에도 불구하고 환자에 대한 불안 검사를 시행하는 것은 여전히 의료 제공자의 몫입니다. 이 지침이 불안 장애에 대한 인식을 높이고 더 많은 환자가 이 정신 건강 문제에 대한 치료를 받도록 하는 중요한 목표를 달성하기를 바랍니다.
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